اختلال هماهنگی رشدی یا دیسپراکسی، وضعیتی عصبی-رشدی است که بر هماهنگی و حرکت تأثیر می‌گذارد. افراد مبتلا به این اختلال، در برنامه‌ریزی و تکمیل وظایف حرکتی ظریف و درشت مشکل دارند. این وظایف می‌توانند از حرکات ساده، مانند تکان دادن دست برای خداحافظی، تا حرکات پیچیده‌تر، مانند ترتیب دادن مراحل مسواک زدن دندان‌ها، متغیر باشند.
دیسپراکسی چیست؟
اختلال هماهنگی رشدی (DCD)، اختلالی عصبی است که تعادل، هماهنگی و مهارت‌های حرکتی بیمار ازجمله موارد زیر را تحت تأثیر قرار می‌دهد:
- مهارت‌های حرکتی ظریف: حرکات کوچک، مانند استفاده از مداد
- مهارت‌های حرکتی درشت: حرکات بزرگ، مانند شوت کردن توپ
- برنامه‌ریزی حرکتی: فعالیت‌های چند مرحله‌ای، مانند بستن بند کفش
این اختلال بر هوش بیمار تأثیر نمی‌گذارد.
تخمین زده می‌شود که اختلال هماهنگی رشدی 1.8٪ تا 6٪ از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و به نظر می‌رسد در مردان شایع‌تر است.
مطالعه‌ای در سال 2021 نشان داد بسیاری از زنان معیارهای احتمالی اختلال هماهنگی رشدی (دیسپراکسی) را داشتند، اما تعداد کمی از آن‌ها مبتلا به این بیماری بودند.
نویسندگان می‌گویند این مسئله احتمالاً به‌دلیل عدم آگاهی و درک چگونگی بروز اختلال هماهنگی رشدی در زنان است. آن‌ها همچنین معتقدند زنان ممکن است در پنهان کردن علائم خود توانایی بیشتری نسبت به مردان داشته باشند.
دیسپراکسی چه تفاوتی با آپراکسی دارد؟
اگرچه این دو اصطلاح مشابه به نظر می‌رسند و هر دو شرایطی با منشاء مغزی هستند، اما اختلال‌هایی یکسان نیستند.
دیسپراکسی اختلالی است که فرد با آن متولد می‌شود. آپراکسی می‌تواند پس از سکته مغزی یا آسیب مغزی در هر مقطعی از زندگی ایجاد شود، اگرچه انواع خاصی از آن نیز ممکن است اجزای ژنتیکی داشته باشند.
انواع مختلفی از آپراکسی وجود دارند که عملکردهای حرکتی متفاوتی را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این اختلال ممکن است خود به خود در عرض چند هفته از بین برود؛ به‌خصوص اگر ناشی از سکته مغزی باشد.
طبق تحقیقات انجام‌شده، امکان ابتلای فرد به هر دو اختلال به‌صورت همزمان وجود دارد.
علائم اختلال هماهنگی رشدی
علائم اختلال هماهنگی رشدی بسته به سن فرد متفاوت هستند. برخی از علائم ممکن است در سنین پایین‌تر و برخی دیگر در سنین بالاتر بیشتر قابل توجه باشند.
در خردسالان
اختلال هماهنگی رشدی می‌تواند باعث تأخیر در رسیدن به نقاط عطف رشدی معمول شود. به‌عنوان مثال، ممکن است یادگیری موارد زیر برای کودک بیشتر از حد انتظار زمان ببرد:
- غلتیدن
- خزیدن
- نشستن
- راه رفتن
والدین یا مراقبان همچنین ممکن است متوجه شوند که نوزاد:
- در سال اول زندگی خود وضعیت‌های غیرمعمول نشان می‌دهد.
- در یادگیری نحوه استفاده از کارد و چنگال مشکل دارد.
- در کارهایی که نیاز به هماهنگی دارند، مانند چیدن بلوک‌ها، مشکل دارد.
در کودکان بزرگ‌تر
با بزرگ‌تر شدن کودک، ممکن است علائم مربوط به حرکت و هماهنگی در او بیشتر قابل توجه باشند. ممکن است به اشیاء برخورد کند، زمین بخورد یا اشیاء را بیندازد. همچنین ممکن است در کارهایی مانند موارد زیر مشکل داشته باشد:
- استفاده از پله‌ها
- نوشتن و نقاشی کشیدن
- استفاده از قیچی
- لباس پوشیدن
- بستن بند کفش
- بستن دکمه‌ها
- بی‌حرکت ماندن
- پریدن، دویدن و انجام ورزش
- هماهنگ کردن حرکات لازم برای واضح صحبت کردن
اختلال هماهنگی رشدی می‌تواند بر عملکرد کودک در مدرسه تأثیر بگذارد. به‌عنوان مثال، کودک ممکن است در موارد زیر مشکل داشته باشد:
- تمرکز کردن، پیروی از دستورالعمل‌ها و کپی کردن اطلاعات
- منظم ماندن
- یادگیری مهارت‌های جدید
- دوست پیدا کردن
درحالی‌که اختلال هماهنگی رشدی بر هوش فرد تأثیر نمی‌گذارد، می‌تواند یادگیری را چالش‌برانگیزتر کند. کودکان ممکن است از آموزش فردی بهره‌مند شوند و به تشویق و تکرار نیاز داشته باشند.
والدین، معلمان و مراقبان باید مراقب سلامت روان کودک باشند؛ زیرا علائم اختلال هماهنگی رشدی می‌توانند در کاهش عزت‌نفس و احساس ناامیدی نقش داشته باشند.
در نوجوانان و جوانان
علائم اختلال هماهنگی رشدی می‌توانند در افراد مختلف، متفاوت باشند و با گذشت زمان تغییر کنند. اختلال هماهنگی رشدی می‌تواند بر موارد زیر تأثیر بگذارد:
- هماهنگی
- تعادل
- حرکت
- یادگیری و حافظه
- عملکرد اجتماعی
- مدیریت زمان
- مهارت‌های برنامه‌ریزی و سازماندهی
- توانایی بیمار در:
- لباس پوشیدن
- تهیه غذا
- نوشتن
- تایپ کردن
- نقاشی کشیدن
- برداشتن اشیاء
- همچنین این اختلال می‌تواند منجر به افزایش خستگی شود.
بیماران مبتلا به اختلال هماهنگی رشدی ممکن است ویژگی‌های زیر را نیز داشته باشند:
- مهارت‌های قوی در حل مسئله
- عزم و اراده قوی
- تفکر خلاق
علت اختلال دیس پراکسی
دانشمندان هنوز علت دقیق اختلال هماهنگی رشدی را نمی‌دانند. متخصصان معتقدند این وضعیت ممکن است زمانی رخ دهد که نورون‌های حرکتی (سلول‌های عصبی که عضلات فرد را کنترل می‌کنند) به‌درستی رشد نکنند. اگر نورون‌های حرکتی به هر دلیلی نتوانند اتصالات مناسبی تشکیل دهند، مغز برای پردازش داده‌ها زمان بسیار بیشتری نیاز خواهد داشت.
مطالعات نشان می‌دهند اختلال هماهنگی رشدی ممکن است ناشی از عدم بلوغ رشد نورون‌ها در مغز بوده و به آسیب مغزی مربوط نباشد.
اگر کودک دارای شرایط زیر باشد، ممکن است خطر ابتلا به اختلال هماهنگی رشدی در او افزایش یابد:
- تولد زودرس
- وزن کم هنگام تولد
- سابقه خانوادگی اختلال هماهنگی رشدی
- مصرف الکل یا مواد مخدر توسط مادر در دوران بارداری
تشخیص دیسپراکسی
روانشناس بالینی، روانشناس تربیتی، متخصص اطفال یا کاردرمانگر می‌تواند اختلال هماهنگی رشدی را تشخیص دهد. هر والد یا مراقبی که مشکوک است فرزندش ممکن است به اختلال هماهنگی رشدی مبتلا باشد، باید با پزشک صحبت کند.
هنگام انجام ارزیابی برای اختلال هماهنگی رشدی، متخصص سؤالاتی درمورد سابقه رشدی کودک، توانایی ذهنی و مهارت‌های حرکتی درشت و ظریف او می‌پرسد.
پزشک باید بداند کودک چه زمانی و چگونه به نقاط عطف رشدی مانند راه رفتن، خزیدن و صحبت کردن رسیده است. او تعادل، حساسیت لمسی و تغییرات در راه رفتن کودک را ارزیابی خواهد کرد.
درمان‌های اختلال هماهنگی رشدی
درمان‌های در دسترس عبارت‌اند از:
- کاردرمانی: کاردرمانگر نحوه انجام کارهای روزمره کودک را در خانه و مدرسه ارزیابی می‌کند. سپس به کودک کمک می‌کند تا مهارت‌های خاص مربوط به فعالیت‌های روزانه‌ای را که برایش دشوار هستند، بهبود دهد.
- گفتاردرمانی: آسیب‌شناس گفتار و زبان، گفتار کودک را ارزیابی می‌کند و سپس برنامه‌ای درمانی برای کمک به او در برقراری ارتباط مؤثرتر ارائه می‌دهد.
- آموزش حرکتی ادراکی: این درمان شامل بهبود مهارت‌های زبانی، بصری، حرکتی و شنیداری کودک است. کودک مجموعه‌ای از وظایف را برای تکمیل دریافت می‌کند که به‌تدریج پیشرفته‌تر می‌شوند. هدف این است که کودک را به چالش بکشند تا بهبود یابد. باید توجه داشت آموزش باعث ناامیدی یا استرس کودک نشود.
- اسب‌درمانی: اسب‌درمانی، یا هیپوتراپی، شامل تعامل با اسب‌ها است. بر اساس مطالعه‌ای در سال 2022، هیپوتراپی می‌تواند درمانی مفید برای افراد مبتلا به اختلالات رشدی، ازجمله اختلال هماهنگی رشدی باشد. تعامل با اسب‌ها باعث تقویت موارد زیر می‌شود:
- استقلال
- عزت نفس
- خودکارآمدی
همچنین می‌تواند به بهبود علائم اضطراب و افسردگی کمک کند.
- بازی فعال: بازی فعال هر نوع بازی‌ای است که شامل فعالیت بدنی باشد. این فعالیت‌ها می‌توانند در فضای باز یا داخل خانه انجام شوند و به بهبود فعالیت حرکتی کمک می‌کنند. بازی، راهی برای یادگیری کودکان درمورد محیط اطراف و خودشان است. بازی فعال در کودکان خردسال، یادگیری جسمی و عاطفی، رشد زبان، آگاهی فضایی و رشد حواس را ترکیب می‌کند. هرچه کودکان بیشتر در بازی فعال شرکت کنند، در تعامل موفقیت‌آمیز با کودکان دیگر بهتر عمل خواهند کرد.
عوارض اختلال هماهنگی رشدی
اختلال هماهنگی رشدی می‌تواند به‌تنهایی رخ دهد. بااین‌حال، افراد مبتلا به دیسپراکسی اغلب موارد زیر را نیز دارند:
- مفاصل بیش‌ازحد متحرک (هایپرموبیلیتی)
- نارساخوانی (دیسلکسیا)
- ناتوانی در یادگیری ریاضی (دیسکلکولیا)
- اختلال نقص توجه و بیشفعالی (ADHD)، حدود نیمی از کودکان مبتلا به اختلال هماهنگی رشدی به بیشفعالی نیز مبتلا هستند.
- اختلال طیف اوتیسم (ASD)
- مشکلات سلامت روان، مانند اضطراب و افسردگی
اگر فرزندم دیسپراکسی داشته باشد، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
به یاد داشته باشید که هیچ دو کودک مبتلا به اختلال هماهنگی رشدی به یک شکل تحت تأثیر این بیماری قرار نمی‌گیرند. بهترین راه برای دانستن اینکه چه انتظاری باید داشته باشید، صحبت با متخصصانی است که در تشخیص و درمان دیسپراکسی تخصص دارند.
دیسپراکسی تشخیص داده‌نشده ممکن است در آینده منجر به موارد زیر شود:
- کج‌خلقی و عصبانیت‌های شدید
- اضطراب و افسردگی
- حملات پانیک (وحشت‌زدگی)
- اعتیاد
- تغییرات شغلی مکرر یا بیکاری طولانی‌مدت
چگونه می‌توانم از فرزند مبتلا به دیسپراکسی خود مراقبت کنم؟
یکی از مهم‌ترین کارهایی که می‌توانید برای کمک به فرزندتان انجام دهید، حمایت از او است، که شامل درک چالش‌ها و آگاه کردن فرزندتان از این است که شما بدون توجه به هر اتفاقی (در مدرسه، خانه و در طول رشد) از او حمایت خواهید کرد.
اگر فرزندتان واجد شرایط آموزش ویژه است، برای تدوین برنامه آموزش فردی (IEP) که به او در مدرسه کمک می‌کند، با متخصصان همکاری کنید.
فرزندم چه زمانی باید درمورد اختلال هماهنگی رشدی به پزشک مراجعه کند؟
فرزند شما ممکن است در طول زندگی خود برای یادگیری راه‌های غلبه بر مشکلات مربوط به مهارت‌های حرکتی و هماهنگی به حمایت نیاز داشته باشد. اگر متوجه شدید که فرزندتان در انجام فعالیتی جدید، مانند نوشتن یا یادگیری رانندگی، مشکل دارد، با پزشک یا کاردرمانگر صحبت کنید.
جمع‌بندی
دیسپراکسی، یا اختلال هماهنگی رشدی، وضعیتی رشدی‌عصبی است که تعادل، هماهنگی و حرکت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اختلال هماهنگی رشدی بر مهارت‌های حرکتی ظریف، مهارت‌های حرکتی درشت و برنامه‌ریزی حرکتی فرد تأثیر می‌گذارد. این اختلال بر هوش تأثیر نمی‌گذارد.
به نظر می‌رسد اختلال هماهنگی رشدی در پسران شایع‌تر از دختران باشد. بااین‌حال، ممکن است این وضعیت در خانم‌ها کمتر تشخیص داده شود. محققان هنوز علل اختلال هماهنگی رشدی را پیدا نکرده‌اند، اما عواملی مانند تولد زودرس، وزن کم هنگام تولد و سابقه خانوادگی این وضعیت می‌توانند خطر ابتلا به آن را در کودک افزایش دهند.
علائم اختلال هماهنگی رشدی می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. والدین و مراقبان درصورت مشاهده هرگونه علائم باید با پزشک صحبت کنند. این اختلال نیاز به توجه و درمان تخصصی دارد. با تشخیص به موقع و استفاده از روش‌های توانبخشی مناسب، می‌توان به کودکان کمک کرد تا مهارت‌های حرکتی خود را بهبود بخشند و به رشد طبیعی خود ادامه دهند. اگر فرزند شما یا عزیزانتان با این مشکل مواجه است، گروه توانبخشی راه کمال آماده است تا با ارائه برنامه‌های درمانی مناسب، شما را در این مسیر یاری کند. برای اطلاعات بیشتر و مشاوره تخصصی، همین حالا با ما تماس بگیرید!
منابع
مطالب مشابه
اختلال هماهنگی رشدی (DCD)، اختلالی عصبی است که تعادل، هماهنگی و مهارت‌های حرکتی بیمار ازجمله مهارت‌های حرکتی ظریف، درشت و برنامه‌ریزی حرکتی را دچار مشکل می کند.
یکی از نکات مهم در هنگام یافتن مرکز درمانی اوتیسم، نزدیکی مرکز به محل زندگی بیمار است. در این صورت والدین با خیالی آسوده مراحل درمان فرزند خود را شروع می‌کنند. اگر در شمال تهران ساکن هستید و به مرکز درمانی اوتیسم نیاز دارید، گروه توانبخشی راه کمال با بهره‌گیری از تیمی مجرب و حرفه‌ای، خدمات تخصصی و نوین برای درمان کودک شما ارائه می‌دهد.
فلج مغزی، بیماری مادام‌العمری است که به درمان‌های طولانی‌مدت نیاز دارد. درحالی‌که اثربخشی بوتاکس در تسکین اسپاستیسیته در افراد مبتلا به فلج مغزی ثابت شده است، اثرات آن موقتی هستند.
امتناع کودک از غذا خوردن می‌تواند برای والدین ناراحت‌کننده باشد. مقداری بدغذایی در زمان غذا خوردن برای هر نوزاد یا کودک نوپایی طبیعی است، اما باید به‌مرور زمان از بین برود. هنگامی که بدغذایی یا مشکلات تغذیه ماه‌ها یا سال‌ها طول می‌کشند، ممکن است مشکلی پزشکی یا رفتاری در ریشه علائم آن‌ها وجود داشته باشد.
اختلال بلع یا دیسفاژی به معنی ناتوانی در عبور آسان غذا یا مایعات از دهان، گلو و سپس مری و معده در طی فرایند بلعیدن است. این اختلال می‌تواند منجر به آسپیراسیون (ورود غذا یا مایعات به نای و ریه‌ها) شود.
اگر با کودکی اوتیسمی زندگی یا کار کنید، می‌دانید که بال بال زدن در اوتیسم، رفتاری خودتحریکی (استیمینگ) در نظر گرفته می‌شود. کودک مبتلا به اوتیسم از رفتارهای استیمینگ برای خودتنظیمی احساسات یا اضطراب خود استفاده می‌کند.
رفتاردرمانی شناختی بر این ایده استوار است که احساسات، افکار و رفتارهای ما همگی به هم مرتبط هستند و می‌توانند بر یکدیگر تأثیر بگذارند. وقتی کودکان احساس اضطراب یا افسردگی می‌کنند، به‌راحتی در چرخه افکار منفی یا غیرمفید گرفتار می‌شوند.
اصطلاح «اوتیسم با عملکرد بالا» تشخیص پزشکی رسمی نیست، بلکه به‌طور عمومی برای اشاره به افرادی استفاده می‌شود که به‌طور نسبی نیاز به حمایت کمتری دارند و قادرند به‌طور مستقل‌تری در زمینه‌هایی مانند خواندن، نوشتن، صحبت کردن و مدیریت مهارت‌های زندگی عمل کنند.
انواع اختلالات رفتاری شایع در کودکان شامل این موارد هستند:اختلال نقص توجه و بیشفعالی (ADHD)، اوتیسم ، سلوک (CD)، اختلالات یادگیری، نافرمانی مقابله‌ای (ODD)، انفجاری متناوب، وسواس فکری- عملی (OCD)، دو قطبی، اضطرابی، اختلالات خوردن و ...
سندروم ساوان حالتی نادر است که در آن بیمار مبتلا به اختلالات رشدی، مهارت‌های چشمگیری در حوزه‌ای خاص از خود نشان می‌دهد. این سندرم اغلب با اختلال طیف اوتیسم (ASD) مرتبط است.